高雄酒店經紀換化療不換標靶 轉移腸癌2線延命

大腸直腸癌是國人發生率最高的癌症,已連續6年位居10大癌症之首,但如能早期診斷、及早治療,早期腸癌5年存活率可大於70%至80%。(影音/攝影記者江旻駿)

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科柯道維主任表示,即使是晚期(即所謂的轉移性)大腸直腸癌,過去治療僅有化療,但自從10年前第1個標靶藥物(血管新生抑制劑)上市以來,治療組合從單1化療發展至多種化療現在可再加入標靶,存活時間已從過去不到1年,一舉提升至30個月,甚至有機會超過30個月,患者的存活時間已大有進展。

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標靶加入 提升手術切除率及存活期

對大腸直腸癌治療而言,要爭取最大的延命及痊癒機會,能否手術切除是最大關鍵。柯道維主任指出,轉移性大腸直腸癌如評估後可進行手術,將原發及轉移病灶清除乾淨,則有機會提升存活率。

即使腫瘤比較大,如先使用標靶將腫瘤縮小,仍可以提高高雄酒店經紀成功切除率,一樣可以有很好的治療機會 存活時間能拉得更長。如果因害怕而拒絕手術,引發腸阻塞,可能會因此導致腸穿孔、感染等等嚴重併發症,患者營養狀況差,也可能影響後續治療成效。

2線續用原標靶 仍有延命機會

目前轉高雄酒店經紀移性大腸直腸癌治療有2類標靶藥物可使用,包括血管新生抑制劑及表皮生長因子抑制劑,柯道維主任進一步說明,從實證醫學來看,第1線不論是使用前者或後者,存活期都可達近30個月,即使惡化,衛生福利部亦於今年年初核准轉移大腸直腸癌第1線治療惡化後,第2線續用原血管新生抑制劑的適應症,根據臨床研究顯示,2線續用原有血管新生標靶相較於只用化療,能夠再拉長近6個月疾病無惡化存活時間,並能降低3成惡化風險高雄酒店經紀、2成死亡風險。

健保給付2種標靶 降低經濟負擔

至於患者另1擔心的醫療費用問題,針對轉移性大腸直腸癌,健保在第1線及第3線皆有給付標靶藥物,可降低患者經濟負擔。柯道維主任表示,考量健保給付規定,轉移性大腸直腸癌患者如先以血管新生抑制劑治療,當治療失敗時,表皮生長因子抑制劑也有給付作為轉移性大腸直腸癌的第3線用藥,病患不必自費,光是標靶藥物就能省下100萬元左右。但如果先用表皮生長因子抑制劑,如惡化後,因為血管新生抑制劑並無給付於第三線用藥,接下來就得自費。

積極配合治療 圓自己的返鄉心願

臨床上1名80歲的男性,身體狀況一直很硬朗,但因解血便、排便習慣異常,經診斷後發現是乙狀結腸癌且合併多發性肝轉移,評估之後先進行了手術治療,接續使用6個月健保給付之血管新生抑制劑及化療,因為控制狀況良好,患者便再自費使用了6個月標靶藥物,後來病情惡化後,患者在建議下,第2線仍是持續第1線所使用的血管新生抑制劑治療,持續與腫瘤對抗。

這名80歲男性,平時仍可保有良好的生活品質,常常做健康操保持身體活動,每個禮拜還能上溪頭呼吸新鮮空氣、吸收芬多精,配合醫囑追蹤治療外,自己也認真記錄排便狀況、心跳、血壓等,非常積極及正向看待疾病,前陣子更回了趟江蘇鎮江,圓了返鄉探親的心願。

治療武器多 患者要有勇氣積極抗癌

目前大腸直腸癌的治療技術及武器已相當成熟,治療上也不一定是會被醫院、療程綁著,還高雄酒店經紀是有機會像80歲的伯伯一樣,可以隨心所欲安排生活,做自己想做的事,而治療的副作用,也能在醫護團隊的照料下獲得適當的照護。

患者的正向思考也非常重要,在醫學的進步下,許多癌症如同慢性病一般,皆能獲得穩定控制,轉移性大腸直腸癌目前已有非常多的治療藥物、治療機會,患者不應輕言放棄,更不要嘗試另類療法,以免延誤病情。