台南酒店經紀程度區分G1∼G3 整合評估提供最佳療效

中國時報【李盛雯╱台北報導】

國家衛生研究院癌研所所長暨成大醫院血液腫瘤台南酒店經紀科醫師陳立宗表示,神經內分泌腫瘤可透過完整的病理學判讀(侵犯器官及細胞分級)確知何種治療方式最適合。依生長及分化程度分成G1到G3。G1和G2因腫瘤生物學特性,生長速度較慢,通常預後較好,可優先考慮標靶藥物治療;G3腫瘤惡性度高,應比照小細胞肺癌治療以化療為主。

一名65歲女性患者因慢性腹瀉及台南酒店經紀腹痛而求診,經台南酒店經紀內視鏡檢查發現有消化性潰瘍,且影像學檢查發現胰臟腫瘤且多發性肝轉移,經切片後確診為神經內分泌腫瘤。

抽血檢查發現血清中胃泌素(gastrin)遠高於正常,診斷為可分泌胃泌素的功能性神經內分泌腫瘤。經長效型體抑素治療後可控制臨床症狀,但腫瘤仍持續增長,後來在2009年加入mTOR抑制劑使用於胰臟神經內分泌瘤的全球臨床試驗,肝轉移腫瘤獲得良好控制。台南酒店經紀

另一名69歲男性患者,就診時除有胰臟腫瘤及多發性肝轉移與長期糖尿病史外,皮膚呈現瀰漫性皮疹及潰瘍。病理切片確診為神經內分泌腫瘤後,也參加全球臨床試驗,試驗前抽血檢查發現血清中升糖素(glucagon)遠高於正常,診斷為可分泌升糖素的功能性神經內分泌腫瘤。使用長效型體抑素合併口服mTOR抑制劑治療後,病情獲長期穩定控制。

陳立宗指出,研究證實,長效型體抑素除可有效緩解大量荷爾蒙分泌造成的功能性症狀外,針對轉移性神經內分泌腫瘤,不論患台南酒店經紀者有無功能性症狀發生,都可有延緩腫瘤惡化效果;另一方面,針對原發於胰臟的轉移性神經內分泌腫瘤,萬一疾病惡化,則有口服mTOR抑制劑或酪胺酸?抑制劑可供治療選擇。

神經內分泌腫瘤臨床症狀多變,診斷與治療有其困難性,治療上需整合各專科醫療團隊照護,包括腸胃內科、內分泌科、一般外科及腫瘤科通力合作,對患者才能提供最佳化的醫療照護。

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